Liesas Cista

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Liesas cista

Liesas cista ir liela slimību grupa, ko vieno viena pazīme - dobumā vai vairāku ar šķidrumu piepildītu dobumu veidošanās liesā. Liesas nozīme imunitātei ir liela, īpaši pēc piecdesmit gadiem. Tāpēc ieteicams to noņemt tikai pilnīgas bezcerības gadījumā, kad orgānu vairs nav iespējams saglabāt.

Liesas cista ir sastopama aptuveni vienam procentam pasaules iedzīvotāju. Turklāt ievērojamā pacientu daļā šāda cista tiek konstatēta ikdienas pārbaudes laikā. 35-55 gadus vecas sievietes ir uzņēmīgākas pret šo slimību, vīrieši - 4 reizes retāk. Ir liesas cistu šķirnes: viena, daudz, īsta, nepatiesa (iekaisuma, traumatiska).

Patiesa cista tiek uzskatīta par iedzimtu un ir embrioģenēzes patoloģijas sekas. Tā ir iedzimta slimība vai ģenētiski traucējumi - dažādu orgānu (piemēram, aknu, nieru, smadzeņu) daudzkārtēja cistiskā iznīcināšana. Viltus cistu cēlonis tiek uzskatīts par nopietniem liesas ievainojumiem ar dažāda veida plīsumiem, sarežģītām operācijām, kā arī dažu veidu mūsdienu zālēm, dažādām infekcijas slimībām un liesas infarkta sekām.

Liesas cistu klīniskās izpausmes

Tipiska cistu klīnika izpaužas atkarībā no cistas mēroga, atrašanās vietas un rakstura. Ja cista ir līdz diviem centimetriem liela, tad simptomu nav. Pacientiem, kuri cieš no liesas cistas, bieži nav raksturīgu sūdzību. Ar vislielāko tilpumu liesas darbības traucējumu ārējās pazīmes var nebūt, bet tajā pašā laikā bieži parādās hroniskas vai periodiskas sāpes vēderā. Tās var sākties daudz agrāk (varbūt pat vairākus gadus), pirms ārsts atklāj cistu.

Diezgan bieži daudzi pacienti sūdzas par stiprajām sāpēm plecā, smagumu, nepatīkamu sajūtu kreisajā pusē ribu reģionā, un pēc ēšanas viņi jūt sliktu dūšu un vemšanu. Dažreiz tiek atzīmētas citas elpošanas pazīmes, piemēram, tirpšanas sajūta krūtīs dziļas elpas laikā, regulāra klepus un elpas trūkums.

Ar cistas diametru 7-8 centimetri vai ar vairākiem 1/5 liesas cistu bojājumiem tiek pamanīts tā pieaugums, rodas smaga slikta dūša un tiek novērota gremošanas sistēmas disfunkcija. Ja strutojošs iekaisuma process sākas cistā, tad pacientam vairumā gadījumu ir drudzis, trīce, vispārēja impotence.

Šīs slimības galvenās komplikācijas ir cistu plīsums (kamēr cistas saturs ieplūst vēdera dobumā), smaga asiņošana, kā arī neizbēgama infekcijas iekļūšana attīstās pūžņojumā. Tas viss izraisa smagu intoksikāciju un retos gadījumos peritonītu.

Visbiežāk liesas cista tiek konstatēta ikdienas pārbaudes laikā, kā arī ultraskaņas un tomogrāfijas laikā. Kad tiek atrasta cista, rodas jautājums par tā veida noteikšanu, lai precīzi diagnosticētu un pēc tam izrakstītu pareizu ārstēšanu. Šis jautājums tiek atrisināts, izmantojot mūsdienu seroloģiskos pētījumus parazītu atrašanai. Ja cistas diametrs ir mazāks par trim centimetriem, tad pietiek ar to, ka to novēro šaurs speciālists un vismaz reizi gadā jāveic skrīninga ultraskaņa.

Ja cista palielinās vai mainās tās struktūra, ir nepieciešams veikt datortomogrāfiju ar kontrastu, lai izslēgtu cistas sienu ļaundabīgo augšanu. Operācija šiem pacientiem nav paredzēta. Alternatīvas liesas cistu ārstēšanas metodes nedod rezultātus, jo nav nepieciešamo fokālās fibrozes rezorbcijas elementu.

Trīs kategoriju pacienti tiek nosūtīti uz operācijām:

1) bez nosacījumiem: strutojošs iekaisums, asiņošana, plīsumi;

2) Nosacīti beznosacījuma: strutošana, asiņošana, plīsumi, cista ar diametru vairāk nekā desmit centimetrus, kad pacients cieš no ilgstošām, hroniskām sāpēm kreisajā pusē;

3) Relatīvais: cistu diametrs 3-10 centimetri, recidīvs pēc neefektīvas iepriekšējās ārstēšanas.

Mūsdienās ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta par piemērotu ārstēšanas veidu, jo pacientam var pēc iespējas īsākā laikā atgriezties pie parastajām aktivitātēm.

Ir vairāki liesas cistu ārstēšanas veidi, izmantojot operāciju. Pirmais veids ir ievērojamas cistas daļas noņemšana ar membrānu un tiek apstrādāta iekšpusē ar īpaši sagatavotu plazmu. Otrais - pilnīga liesas noņemšana ar visām cistām. Un trešo raksturo ultraskaņas iekārtu izmantošana, ar kuru palīdzību tiek caurdurta cista un dobumā tiek ievadīts sklerozējošs šķīdums.

Punkcija mūsdienu medicīnas praksē tiek izmantota ķirurģijā, lai ārstētu parastās cistas līdz 5 centimetru diametrā, kas atrodas uz orgāna virsmas. Parastās atklātās operācijas ar lielu vēderplēves iegriezumu tagad tiek izmantotas ārkārtīgi reti.

Ja ir nepieciešams noņemt cistu kopā ar liesu, tiek izmantota unikāla splenektomija. Laparoskopiju izmanto arī mūsdienu ķirurģiskajā praksē. Šai metodei ir vairākas acīmredzamas priekšrocības, kas ietver vismazāko invazivitāti, izcilus kosmētikas rezultātus un ātru rehabilitāciju. Turklāt ir iespējams vienlaikus labot vienlaicīgas vēdera dobuma orgānu, mazā iegurņa slimības, kurām nepieciešama operācija.

Nākotnē pacientu ieteicams uzraudzīt hematologs un ķirurgs. Operētajiem pacientiem nav nepieciešama īpaša diēta. Ieteicams 2-3 mēnešus samazināt nopietnu fizisko pārslodzi. Kad rehabilitācijas periods beidzas, jebkurš pacients tiek uzskatīts par veselīgu, tomēr nākamajos 2 gados viņam ieteicams reizi pusgadā iziet kontroles ultraskaņu.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".