Pleca (pleca Locītavas) Epikondilīts - Veidi, Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Pleca (pleca locītavas) epikondilīts

Saturs:

• Kas ir epikondilīts
• Plecu epikondilīta veidi
• Plecu epikondilīta cēloņi
• Plecu epikondilīta simptomi
• Diagnostika
• Plecu epikondilīta ārstēšana

Kas ir plecu epikondilīts?

Pleca epikondilīts ir audu deģeneratīvs-iekaisīgs bojājums pleca locītavas zonā: epikondilīti un tiem pievienotās cīpslas.

Pieliekuma kaulu galos ir tā sauktie kondilīti - kaulu sabiezējumi, uz kuru virsmas ir citi izvirzījumi - epikondili, kas kalpo muskuļu piestiprināšanai.

Galvenais epikondilīta cēlonis ir hroniska apakšdelma muskuļu pārslodze, vairumā gadījumu - profesionālās darbības laikā.

Plecu epikondilīts ir 21% no roku arodslimībām.

Plecu epikondilīta veidi

Ir divi galvenie epikondilīta veidi:

• Ārējā (sānu), kurā tiek ietekmētas cīpslas, kas stiepjas no pleca kaula ārējā epikondila;
• Iekšējais (mediāls), kad tiek ietekmēta muskuļu cīpslu piestiprināšanas vieta pleca kaula iekšējam epikondilam.

Muskuļi, kas stiepjas no ārējā epikondīla, izstiepj elkoni, roku un pirkstus, un ir atbildīgi par rokas un apakšdelma supināciju (rotāciju uz āru). Elkoņa, plaukstas un pirkstu saliekto muskuļu cīpslas ir piestiprinātas pie iekšējā epikondila. Šie muskuļi nodrošina apakšdelma un rokas pronāciju.

Plecu epikondilīta cēloņi

Galvenais pleca locītavas epikondilīta cēlonis ir cīpslu regulāra ievainošana ar vieglu, bet sistemātisku stresu. Pastāvīgs nepārtraukts muskuļu un cīpslu darbs izraisa atsevišķu cīpslu šķiedru plīsumus, kuru vietā pēc tam veidojas rētaudi. Tas pamazām noved pie deģeneratīvām izmaiņām locītavas zonā, pret kurām sāk attīstīties iekaisuma process.

Riska faktori, kas izraisa šo slimību, ir:

• Profesionālās darbības specifika;
• Noteiktu sporta veidu nodarbošanās;
• Vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Pleca epikondilīts bieži tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuru galvenā darbība ir saistīta ar atkārtotām roku kustībām: dažādu transportlīdzekļu vadītājiem, ķirurgiem, masieriem, apmetējiem, krāsotājiem, slaucējām, frizieriem, mašīnrakstītājiem, mūziķiem utt.

Sportistu vidū tenisa un golfa spēlētāji ir visvairāk pakļauti šai slimībai. Ne velti sānu epikondilītu sauc arī par "tenisa elkoni", un mediālo epikondilītu sauc par "golfa spēlētāja elkoni".

Starp citām slimībām epikondilītu bieži papildina kakla un krūšu daļas osteohondroze, plecu lāpstiņas periartrīts, osteoporoze.

Plecu epikondilīta simptomi

Maksimālā saslimstība ir 40-60 gadu vecumā. Ārējais epikondilīts notiek 10 reizes biežāk nekā iekšējais. Arī šāda veida epikondilīts galvenokārt skar vīriešus, savukārt mediālais epikondilīts tiek diagnosticēts galvenokārt sievietēm.

Parasti slimības simptomi:

• Spontānas sāpes elkoņa locītavā, intensīvas un dedzinošas saasināšanās laikā, blāvas un sāpīgas hroniskas slimības gaitā;
• Palielināts sāpju sindroms slodzes laikā uz elkoņa locītavas un apakšdelma muskuļiem;
• Pakāpeniski zaudē roku spēku rokā.

Ar pleca epikondilītu locītavu sāpes parādās tikai ar neatkarīgām aktīvām kustībām un muskuļu sasprindzinājumu. Pasīvās kustības (pagarināšana un locīšana), kad ārsts pats tās veic ar pacienta roku, ir nesāpīgas. Šī ir atšķirība starp šo slimību un artrītu vai artrozi.

Ar sānu epikondilītu sāpes palielinās ar plaukstas pagarinājumu un supināciju (pagriežot apakšdelmu uz āru, palmu uz augšu). Ar mediālu epikondilītu sāpes palielinās ar apakšdelma locīšanos un pronāciju (pagriežot plaukstu uz leju).

Par tēmu: Sāpes pleca locītavā - ko darīt?

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām un ārēju pārbaudi. Rentgenogrāfija ar epikondilītu ir informatīva tikai ilgstoša hroniska kursa gadījumā, kad skartajā locītavā kļūst pamanāmas strukturālas izmaiņas: kaulu blīvuma samazināšanās (osteoporoze), patoloģiski izaugumi (osteofīti).

MRI un bioķīmiskās asins analīzes tiek veiktas, kad nepieciešams atšķirt epikondilītu no citām slimībām vai traumām (lūzums, tuneļa sindroms vai SGS).

Plecu epikondilīta ārstēšana

Ar nelielām sāpēm plecā ieteicams izslēgt kustības, kas izraisa to parādīšanos, īslaicīgi nodrošinot elkoņa locītavas atpūtu (darbā izmantojiet slimības atvaļinājumu vai pārtraukumu sporta treniņos).

Smagu sāpju sindroma gadījumā saasināšanās fāzē tiek veikta īslaicīga locītavas imobilizācija, izmantojot Parīzes apmetumu vai šinu. Jūs varat arī valkāt īpašu ortopēdisko ortozi, taču tā ilgstoša lietošana ir neefektīva.

Narkotiku ārstēšana ietver:

• NPL lietošana ārējai lietošanai (ziedes un želejas): Diklofenaks, Voltarens, Indometacīns, Nurofēns;
• Blokāde ar kortikosteroīdu līdzekļiem (hidrokortizonu vai metilprednizolonu), kurus injicē tieši iekaisuma zonā;
• B grupas vitamīnu injekcijas.

Var izmantot arī plašu fizioterapijas procedūru klāstu:

• Triecienviļņu terapija;
• Magnetoterapija;
• Fonoforēze un elektroforēze;
• Bernarda straumes;
• Parafīna aplikācijas;
• Krioterapija utt.

Par tēmu: Mūsdienu zāļu un narkotiku saraksts locītavām

Eksperti atšķiras par masāžu. Daži no viņiem uzskata, ka epikondilīta masāža ir bezjēdzīga un pat kaitīga.

Prognoze parasti ir labvēlīga, ievērojot pareizu darba, fiziskās aktivitātes un atpūtas režīmu, ir iespējams panākt stabilu remisiju.

Pēc slimības akūtās stadijas beigām terapeitiskie vingrinājumi palīdz atjaunot locītavas funkcionalitāti, kuras mērķis ir izstiept un atslābināt muskuļus un cīpslas. Vingrojumu terapijas vingrinājumi ietver rokas un elkoņa locītavas locīšanu un pagarināšanu, apakšdelma pronāciju-supināciju. Sākumā tās veic kā pasīvas kustības, t.i. pēc tam ar veselīgas rokas palīdzību pārejiet pie aktīvām kustībām, ko veic attīstītās rokas muskuļi.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.