HIV Infekcijas Diagnostika - 3 Diagnozes Posmi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

HIV infekcijas diagnostika

HIV testēšana tiek izmantota agrīnai diagnostikai. Infekcijas diagnosticēšanas metodes tiek pastāvīgi uzlabotas, jo galvenie slimības simptomi neparādās uzreiz, maskējoties par citām patoloģijām. Turklāt laboratorijas testos ir liels gan viltus pozitīvu, gan viltus negatīvu rezultātu procents.

Testa sistēmās HIV noteikšanai tiek izmantotas asinis, retāk tam tiek izmantots urīns un skrāpējumi no mutes gļotādas.

HIV infekcijas diagnosticēšanas posmi pieaugušajiem:

• Iepriekšējs - skrīnings, riska kandidātu (domājams, inficētu) atlase;
• Atsauce
• Apstiprinošs - eksperta posms.

Pētījumu metožu sarežģītība, darbietilpība un izmaksas pieaug no posma uz posmu.

HIV diagnostikā izmantotie termini:

• Antigēns - HIV vai tā daļas (kapsula, fermenti, lipīdi, olbaltumvielas).
• Antivielas - imūnsistēmas šūnas, ko organisms ražo pret vīrusu infekcijas ieviešanu.

• Serokonversija ir aizsardzības sistēmas imūnā atbilde pret aktīvo vīrusa pavairošanu. Tūlīt pēc iekļūšanas ķermenī HIV šūnas sāk aktīvi sadalīties. Atbildot uz to, antivielu koncentrācija palielinās vairākas nedēļas. Noteiktā līmeņa (serokonversijas) sasniegšana ar tām ir pieejama diagnozes pārbaudes sistēmām. Pēc vīrusa koncentrācijas samazināšanās antivielu līmenis samazinās.
• "Loga periods" - laika intervāls no inficēšanās brīža līdz serokonversijas parādīšanās brīdim ilgst no 1,5 līdz 3 mēnešiem. Inficēta persona šajā periodā ir īpaši bīstama kā infekcijas nesēja, jo HIV tests uzrāda kļūdaini negatīvu rezultātu, lai gan slimības pārnešanas risks ir ārkārtīgi augsts.

HIV diagnostikas skrīninga stadija

Skrīninga laikā tiek veikts ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), lai noteiktu kopējo antivielu pret HIV-1 un HIV-2 daudzumu. Parāda precīzus rezultātus ne agrāk kā 3-6 mēnešus pēc inficēšanās, lai gan ir arī izņēmumi: tas var atklāt antivielas pret HIV 3-5 nedēļas pēc bīstama kontakta.

Visprecīzākās ir ceturtās paaudzes testa sistēmas. Papildus antivielām pret vīrusu viņi spēj noteikt arī antigēnu pret HIV (p-24-Capsid), kas ļauj vīrusu atklāt pat "loga periodā", pirms parādās antivielas.

Šādu testa sistēmu augstās izmaksas liek daudzām valstīm izmantot trešās un pat otrās paaudzes sistēmas, kas nosaka tikai antivielu klātbūtni.

Šādas sistēmas dod kļūdaini pozitīvus rezultātus šādos apstākļos:

• Infekcija grūtniecības laikā;
• Autoimūnas slimības: psoriāze, reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• Epšteina-Bar vīrusa klātbūtne.

Ja enzīma imūnanalīzes rezultāts ir pozitīvs, viņi pāriet uz nākamo diagnozes pakāpi.

HIV diagnostikas atskaites posms

Tiek izmantota dubultdiagnoze ar jutīgākām testa sistēmām. Divi pozitīvi rezultāti ir iemesls, lai pārietu uz nākamo diagnostikas līmeni.

Eksperta stadija - imūnblotēšana

Šajā posmā tiek noteiktas antivielas pret atsevišķiem cilvēka imūndeficīta vīrusa proteīniem.

Ekspertu posmi:

• Vīrusa sadalīšana atsevišķos antigēnos, izmantojot elektroforēzi.
• Antigēnu pārvietošana, izmantojot blotēšanas metodi, uz īpašām sloksnēm ar iepriekš uzklātiem proteīniem, kas raksturīgi HIV.
• Reakcijas fiksācija, kas rodas, ja pacienta asinīs ir antivielas pret antigēniem.

Pastāv neliels neobjektivitātes risks - kļūdaini negatīvs rezultāts. Tas ir iespējams, ja pētījums notiek slimības terminālajā stadijā vai "loga periodā".

Kombinācijā ar citiem testiem tiek izmantota PCR metode (polimerāzes ķēdes reakcija). Tas ir ļoti uzņēmīgs pret vīrusu, kas var izraisīt lielu viltus pozitīvu rādītāju līmeni.

Diagnoze bērniem, kuru mātes ir inficētas ar HIV

Šādu bērnu pārbaudei ir savas īpatnības - bērna asinīs var būt mātes antivielas pret HIV, kas dzemdību laikā šķērsojušas placentu. Tie var ilgt līdz 15-18 mēnešiem no bērna piedzimšanas. ja šādu antivielu nav, tas nav simtprocentīgs pierādījums tam, ka bērns nav inficēts ar vīrusu.

Diagnostikas taktika bērniem, kas dzimuši no HIV inficētām mātēm:

• Pirmajā dzīves mēnesī - PCR, jo šajā periodā vīruss aktīvi nevairojas;
• Mēneša laikā - tests p-23-Capsid antigēna noteikšanai;
• Diagnostikas pasākumi līdz 36 dzīves mēnešiem.

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.