Dropsy - Simptomi Un ārstēšana Ar Pilieniem, Cēloņi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Cēloņi un simptomi pilieni

Šis nosaukums pieder vairākām viena simptoma formām - šķidruma uzkrāšanās zemādas audos, serozos dobumos, smadzeņu audos. Ar pilienu tiek traucēts līdzsvars starp audu šķidruma un šķidrās asiņu ieplūdi un aizplūšanu.

Saturs:

• Dropsy - kāda ir šī slimība?
• Vēdera simptomi
• Pilienu veidi
• Vēdera cēloņi
• Vēdera sekas
• Ārstēšanas metodes
• Vēdera profilakse

Dropsy - kāda ir šī slimība?

Dropsy (tūska) ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās zemādas taukos, audos vai serozās ķermeņa dobumos.

Būtu nepareizi teikt, ka pilieni ir patstāvīga slimība. Visbiežāk zemādas audu pietūkums ir orgāna patoloģijas simptoms. Visjutīgākie pret tūsku ir audi ar vaļīgiem zemādas audiem. Tūska rodas tāpēc, ka transudāts no traukiem caur to sienām iziet apkārtējos audos, un reabsorbcija nenotiek vai ir ārkārtīgi lēna.

Pastāv šādas pilienu formas:

• Vispārējs piliens - tiek traucēta ķermeņa ūdens bilance (sirds slimības);
• Vietējā pilieni - šķidruma līdzsvars atsevišķā orgānā vai ierobežotā ķermeņa zonā tiek traucēts vēnu saspiešanas dēļ (piemēram, ascīts, ekstremitāšu pietūkums).

Tūskas klasifikācija ar pilienu:

• Stagnējošs - rodas traucētu kapilāru cirkulācijas, venozā šķidruma aizplūšanas dēļ (aknu ciroze, sirds mazspēja, flebotromboze);
• Hipoonkotisks - rodas no olbaltumvielu koncentrācijas pārkāpuma asinīs, tā samazināšanās albumīnā (nefroze);
• Membranogēns - rodas kapilāru caurlaidības pārkāpuma dēļ (hipoksija, toksisks kaitējums indēm, baktēriju atkritumu produktiem, hipertermija);
• Limfātiskā - rodas limfas aizplūšanas pārkāpuma dēļ (limfmezglu hipoplāzija, imūnsistēmas reakcija uz onkoloģisko procesu)

Vēdera simptomi

Zem ūdeņainā šķidruma spiediena zemādas audos āda uzbriest, kā rezultātā palielinās noteiktu slimu cilvēku ķermeņa daļu tilpums. Tūskas zonā āda var atgādināt mīklu. Palpējot tūskas audus, gaismas spiediena rezultātā izveidotās bedres ilgu laiku paliek uz ādas pēc iedarbības pārtraukšanas. Tiek atzīmēta ādas bālums un atdzišana, kas ir saistīta ar audu asins piegādes pārkāpumu asinsvadu saspiešanas dēļ ar edematozo šķidrumu. Pilienu veido dzidrs šķidrums, kas satur ļoti zemu olbaltumvielu koncentrāciju.

Tūska ir raksturīgs simptoms visdažādākajām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem. Tā ir svarīga ārstu diagnostikas iezīme, pārbaudot pacientus, kuri cieš no vispārējiem vai lokāliem asinsrites traucējumiem, nieru slimībām un traucētām ūdens un sāls metabolismu regulējošām sistēmām.

Lokalizācijas vietā pilieni tiek sadalīti vietējos un vispārējos. Vietējo tūsku izraisa šķidruma ieplūdes un aizplūšanas pārkāpums noteiktā audu zonā vai noteiktā orgānā; vairumā gadījumu šādas piles cēlonis ir vēnu trauku saspiešana. Portāla vēnas bloķēšana (saspiešana) izraisa ascītu, ko sauc arī par vēdera dobuma pilienu, un slikta cirkulācija augšstilba vēnā izraisa kāju pietūkumu.

Vispārējs piliens noved pie ūdens līdzsvara pārkāpuma visā ķermenī, par ko var spriest pēc sirds tūskas. Galvenie iemesli, kas izraisa šķidruma plūsmas līdzsvara izmaiņas ierobežotās vietās, ir: šķidruma spiediena palielināšanās mazos traukos (kapilāros), plazmas onkotiskā spiediena samazināšanās, intersticiāla šķidruma onkotiskā spiediena palielināšanās, spiediena samazināšanās uz audiem, augsta kapilāru trauku caurlaidība, apgrieztās plūsmas pārkāpums plazma.

Ņemot vērā faktoru, kas kļūst par vadošo patoloģiskā procesa attīstībā, dropija tiek sadalīta mehāniskās, hipo-onkotiskās, membranogēnās un limfātiskās. Mehāniska vai sastrēguma tūska rodas augsta hidrostatiskā spiediena dēļ mazos asinsvados un venozās pretplūsmas traucējumu dēļ, ko izraisa asinsvadu aizsprostojums vai mehāniska saspiešana. Šādu spiedienu var izdarīt grūtniece dzemde un palielinātas aknas. Aizsērējušās vēnas var izraisīt flebotromboze.

Samazinoties olbaltumvielu koncentrācijai asinīs, var attīstīties hipoonkotiska tūska, savukārt olbaltumvielu saturs nepārsniedz 50 g / l. Šajā gadījumā vislielākā nozīme ir zemajam albumīna saturam asinīs (zem 25 g / l), jo tiem raksturīga lielāka osmotiskā aktivitāte nekā globulīniem. Maksimālais onkotiskā spiediena kritums un plaša tūska pavada nefrotisko sindromu.

Intersticiālā šķidruma onkotiskā spiediena palielināšanās, ko papildina kapilāru membrānu caurlaidības izmaiņas un svīšana ar olbaltumvielām piesātināta filtrāta audos, ir svarīgs jebkuras izcelsmes tūskas veidošanās faktors. Tūska, kas rodas ar akūtu nefrītu, sirds un elpošanas mazspēju, ir cieši saistīta ar palielinātu membrānas caurlaidību. Toksīni (čūsku inde, baktēriju toksīni, toksiski līdzekļi, drudzis) var ietekmēt šūnu membrānas.

Limfātiskās ģenēzes pilienu simptomi rodas, ja tiek traucēta limfas reversā plūsma, kas izraisa olbaltumvielu piesātināta šķidruma uzkrāšanos. Limfas plūsmas izmaiņas un ar tām saistītā tūska pavada iedzimtu limfmezglu hipoplāziju, to ļaundabīgo transformāciju, nefrotisko un izsalkušo tūsku un ascītu.

Pilienu veidi

Ir vairāki pilienu veidi, kam raksturīgas šādas klīniskās izpausmes:

• Ascīts vai vēdera dobuma piliens. Ar ascītu vēderā uzkrājas liels daudzums seroza vai hemorāģiska transudāta (brīva šķidruma), no 8 līdz 30 litriem. Biežāk šī summa ir mazāka - no litra un vairāk. Vēdera āda ar ascītu ir saspringta, izlīdzināta, tiek novērota nabas un augšstilba trūce. Vēders ir sfēriskas formas, tas izvirzās uz priekšu vai karājas uz leju. Ascīta komplikācija var būt peritonīts nabas plīsuma, pēdu tūskas, taisnās zarnas prolapsa dēļ.
• Hidrocefālija jeb smadzeņu pilieni. Ar hidrocefāliju smadzeņu kambaros un zem tā membrānas ir cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) uzkrāšanās. Smadzeņu piliens var būt iedzimts vai iegūts. Bērni ar hidrocefāliju atpaliek attīstībā, tiek traucēta visu veidu vielmaiņa, ir daudz neiroloģisku traucējumu (paralīze, parēze, traucēts tonuss un kustību koordinācija, redze, gaita). Pacientiem ar hidrocefāliju ir raksturīgs galvaskausa tilpuma palielinājums, pieres izvirzīšana un dziļas acu orbītas ar pusaizvērtiem plakstiņiem. Augsts intrakraniālais spiediens izraisa galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu.
• Hidrocele jeb sēklinieka piliens. Ar šāda veida pilienu šķidrums uzkrājas starp sēklinieka maksts membrānas plāksnēm. Hidrocele var būt iedzimta un iegūta, akūta vai hroniska. Ar pilienu sēklinieks uzbriest, parādās sāpes, āda ir hiperēmiska. Hidroceles hroniskā forma izpaužas ar traucētu urinēšanu, dzimumaktu, spermas ražošanu, orgānu atrofiju.
• Grūtnieču pilieni. Ar šāda veida pilieniem tiek diagnosticēts ķermeņa masas pieaugums, jo slēpta un acīmredzama kāju, sejas, jostas-krustu daļas un vēdera sienas tūska. Sievietei paaugstinās asinsspiediens, tiek novērotas izmaiņas urīnā.
• Hidrotorakss vai krūšu piliens. Tas notiek šķidruma uzkrāšanās dēļ pleiras dobumā, bieži pavada ascītu. Krūšu piliens visbiežāk ir divpusējs, šķidruma tilpums katrā pleiras dobumā var sasniegt vairākus litrus. Pacientam tiek diagnosticēts elpas trūkums un ādas cianoze.
• Hidrartroze vai locītavas pilieni. Tas notiek šķidruma uzkrāšanās dēļ 1-2 ceļa un potītes locītavu dobumos. Kopējais locītavas tilpums palielinās.

Vēdera cēloņi

Vēdera cēlonis (transudāta vai ūdens humora uzkrāšanās) ir audu šķidruma ieplūdes un aizplūšanas procesa pārkāpums. Caur asinsvadu kapilāriem notiek apmaiņa starp šķidrumu ķermeņa audos un cirkulējošajām asinīm. Šķidruma izvadi caur asinsvadu sieniņu apkārtējos audos sauc par "transudāciju", šis process ir nepārtraukts. Tūska veidojas ar nosacījumu, ka no kapilāriem apkārtējos audos ieplūst lielāks šķidruma daudzums, nekā absorbē reversās aizplūšanas rezultātā; dažos gadījumos reversā absorbcija var pilnībā apstāties.

Neskatoties uz to, ka dropes pamatā ir asins eksudāta un audu šķidruma cirkulācijas nelīdzsvarotība, patoloģijas parādīšanās etioloģiskie faktori ir ārkārtīgi dažādi.

Dažādu orgānu un sistēmu pilināšanas cēloņi:

• Hidrocele jeb sēklinieka piliens - audzēji, epididīma un sēklinieka maisiņa trauma, iekaisums, gonorejas un tuberkulozes komplikācijas;
• Grūtnieču pilieni - ūdens-sāls metabolisma un kapilāru cirkulācijas traucējumi bioķīmisko procesu mainītas neiroendokrīnās regulācijas dēļ;
• Perikarda piliens - sirds un nieru patoloģiju komplikācijas, vēzis, tuberkuloze, miksidēma, videnes audzēji, masīva sirds rentgenstaru apstarošana;
• Torakālā pilene - audzēja process videnes zarnās, urīnceļu sistēmas slimības, distrofija vitamīnu deficīta dēļ, traucēta limfas aizplūšana;
• Locītavas piliens vai hidrartroze - meniska trauma, ankilozējošā spondilīta izpausmes, alerģiska reakcija tuberkulozes gadījumā, sifilisa komplikācijas;
• Vēdera dobuma piliens jeb ascīts - sirds mazspēja, distrofija, nieru slimības, vēderplēves audzēji vai tuberkuloze, vārtu vēnu tromboze;
• Smadzeņu piliens jeb hidrocefālija - smadzeņu nepietiekama attīstība, mugurkaula trūce, audzēji un smadzeņu parazitārie bojājumi, neiroinfekciju (meningīts, encefalīts) sekas, traumatisks smadzeņu traumas.

Vēdera sekas

Pilienu seku smagums ir atkarīgs no spējas vai nespējas kompensēt to izraisījušo slimību. Tātad, piemēram, ar ascītu šķidrums, kas uzkrājas vēdera dobumā, nospiež diafragmu uz augšu. Tas savukārt saspiež plaušas un izraisa plaušu mazspēju. Miokarda un visu cilvēka orgānu asins piegāde ir traucēta. Ar traucētu olbaltumvielu metabolismu attīstās olbaltumvielu deficīts.

Nelaikus ārstējot hidroceli (sēklinieka pilienu), tiek traucēta limfas un asiņu cirkulācija tajā, kas izraisa šī orgāna atrofiju. Temperatūras paaugstināšanās sēklinieku zonā šķidruma uzkrāšanās dēļ padara spermu dzīvotspējīgu, kas tieši noved pie neauglības. Traucēta hormonu ražošana krasi maina fizioloģisko procesu gaitu organismā.

Hidrocefālijas sekas var būt dažādas pakāpes garīga atpalicība, garīgi traucējumi, emocionāli traucējumi, intelektuāla invaliditāte, vispārēja runas nepietiekama attīstība.

Ārstēšanas metodes

Dažādu pilienu formu ārstēšana sākas ar pamata slimības ārstēšanu, kas izraisīja tūsku, tiek veikta simptomātiska terapija akūtām izpausmēm.

Akūtas hidroceles ārstēšana ietver antibiotiku un pretsāpju līdzekļu lietošanu, aukstuma un karstuma procedūras un suspensijas nēsāšanu. Hroniska sēklinieka pilienu forma tiek ārstēta ar uzkrāta šķidruma punkcijām, hidrokortizona ievadīšanu. Visbiežāk tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, kas izslēdz komplikācijas.

Grūtnieču pilienu ārstēšanai tiek izmantota uztura optimizācija, šķidruma un galda sāls patēriņa ierobežošana, badošanās dienas un zāļu ārstēšana.

Ārstējot hidrotoraksu un pneimotoraksu, uzsvars tiek likts uz pamata slimības ārstēšanu. Ja pacientam tiek diagnosticēta locītavas pilieni, tiek veikta viņa punkcija, lai noņemtu intraartikulāru šķidrumu.

Ascīta ārstēšana ir atkarīga no pamatslimības, kas to izraisīja, smaguma pakāpes. Parasti pacientam tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, skābekļa terapija, ieteicams lietot diētu bez sāls. Sarežģītos gadījumos šķidruma noņemšanai no vēderplēves tiek izmantota operācija.

Hidrocefālijas izpausmju likvidēšana var būt gan ķirurģiska, gan konservatīva.

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, izmantojiet:

• Vispārējas stiprināšanas procedūras;
• Skujkoku sāls vannas;
• Zāles dehidratācijai, iekaisuma novēršanai, desensibilizācijai;
• Psihisko traucējumu mazināšana.

Ķirurģiskā ārstēšana, kuras mērķis ir radīt mākslīgu ceļu cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no smadzeņu kambariem, ir efektīvāka.

Papildu metodes visu veidu pilienu ārstēšanai var būt falcoterapija, hidroterapija, kompreses un ietīšanas, tradicionālās medicīnas receptes.

Vēdera profilakse

Pilienu profilakse ir atkarīga no tā veida un cēloņiem. Profilakses formas:

• Grūtnieču pilieni - ārstējošā ārsta regulāra sievietes stāvokļa uzraudzība, pareiza uztura, darba un atpūtas normalizēšana;
• Sirds pilieni (hidroperikardijs) - pamata slimības ārstēšana;
• Plaušu piliens (hidrotoraks) - līdzīga profilakse;
• Ascīts - asinsrites traucējumu novēršana, savlaicīga slimības ārstēšana, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;
• Smadzeņu piliens (hidrocefālija) - savlaicīga grūtniecības patoloģiju noteikšana skrīninga laikā, augļa aizsardzība pret toksiskiem bojājumiem, neiroinfekcijas, galvaskausa smadzeņu traumu novēršana jebkurā vecumā;
• Sēklinieka piliens - aizsargā sēklinieku maisiņu no ievainojumiem.

Pilienu izpausmju dažādība ir atkarīga no slimības simptomiem, kas izraisīja audu edēmu. Ārstējot pilienu, izvēloties efektīvas terapeitiskās vai ķirurģiskās metodes, tiek ņemts vērā pacienta vecums, vienlaikus esošie somatiskie traucējumi, kontrindikācijas.

Raksta autore: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeits

Izglītība: No 2010. līdz 2016. gadam Elektrostalas pilsētas centrālās medicīniski sanitārās vienības Nr. 21 terapeitiskās slimnīcas praktizētājs. Kopš 2016. gada viņa strādā 3. diagnostikas centrā.