Pirmā Palīdzība Apdegumiem

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Pirmā palīdzība apdegumiem

Saturs:

• Termiski apdegumi
• Augšējo elpceļu un acu apdegumi
• Ķīmiski apdegumi
• Elektriski apdegumi
• Radiācija apdegumus
• Palīdzība mājās apdegumu gadījumos

Apdegumus var izraisīt termiski, ķīmiski, elektriski un radiācijas faktori. Atkarībā no pakāpes un lokalizācijas tie var atrasties uz ekstremitāšu, sejas, perineuma un dzimumorgānu ādas, mutes gļotādas, barības vada un elpošanas trakta.

Bojājuma dziļums var sasniegt gan virspusējus slāņus, gan dziļus audus, no kuriem ir atkarīga to klasifikācija. Atkarībā no apgabala tiek noteikts to smagums.

Termiski apdegumi

Termiski apdegumi ir visizplatītākie, un tos var izraisīt karstu priekšmetu, atklātas liesmas, viršanas šķidrumu tieša darbība. Tie ir īpaši bīstami bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, jo tie izraisa ievērojamu šķidruma zudumu no sadedzinātās virsmas un intoksikāciju ar izteiktām vietējām izpausmēm un vispārēja veida negatīvām reakcijām. Ārstēšanas pasākumu apjoms, kuru mērķis ir novērst problēmu pirmsslimnīcas stadijā, nav atkarīgs no apdeguma pakāpes un sastāv no skaidras kārtības.

1. Augstas temperatūras darbības pārtraukšana uz bojātiem audiem. Jo ātrāk pacienta kontakts ar kaitīgo termisko līdzekli tiek ierobežots, jo mazāk tiks nodarīts kaitējums.
2. Bojātu vietu atbrīvošana no apģērba, svešķermeņiem un karstām lietām. Izņēmums ir apdegumu gadījumi ar dažādām vielām, kas veido blīvu kraupi un savienojumu ar bojātu ādu.
3. Sadedzināto audu atdzesēšana. Ļoti svarīgs punkts, kas jāizpilda. Tas ir saistīts ar faktu, ka audos, kas pakļauti augstai temperatūrai, ilgstoši tiek uzturēta hipertermija. Tas veicina sadedzināšanas pakāpes un platības palielināšanos salīdzinājumā ar sākotnējiem rādītājiem. Lai tas nenotiktu, tos atdzesē ar aukstu ūdeni vai ledu.

4. Apdeguma virsmas aizvēršana. Tas ir nepieciešams, lai ierobežotu tā saskari ar apkārtējo agresīvo pasauli, kas novērsīs kaitīgu mikroorganismu reprodukciju bojātos audos. Šim nolūkam var izmantot dažāda veida pārsējus un marles pārsējus, gan sausus, gan uz ūdenī šķīstošu ziedi (levomekolu, oflokainu, levosīnu, metiluracilu, sintomicīnu, pantenolu, betadīnu). Galvenā prasība viņiem ir tāda, ka tie nedrīkst kairināt brūces un palielināt sāpes. Lai mazinātu sāpes, jūs varat periodiski tos laistīt ar vēsu novokaīna vai furacilīna šķīdumu.
5. Atbilstoša sāpju mazināšana. Šiem nolūkiem var izmantot nesteroīdo pretiekaisuma pretsāpju līdzekļu (ketalgīns, deksalgīns, diklofenaks, nimesils, paracetamols), kā arī standarta zāļu analgīna, difenhidramīna, tempalgīna un citas tabletes un injicējamas formas.
6. Cietušā nogādāšana tuvākajā ķirurģiskajā vai traumu slimnīcā. Šeit jāveic pasākumi, lai novērstu vai mazinātu apdeguma slimības un ievainoto virsmu infekcijas izpausmes. Šim nolūkam tiek ieviestas plaša spektra antibakteriālas zāles, infūzijas šķīdumi, ņemot vērā apdeguma smagumu un šķidruma zudumu, asins komponentu un koloidālo šķīdumu asins pārliešana, zāles, kas normalizē mikrocirkulācijas procesus, vietējā sadedzināto vietu apstrāde tiek veikta, izmantojot plastikāta metodes brūču defektu aizstāšanai ar donora ādu.

Augšējo elpceļu un acu apdegumi

Augšējo elpceļu un acu apdegumi ir īpašs termiskas apdeguma veids, ko galvenokārt izraisa karstas liesmas un dūmi. Tie ir arī ļoti bīstami, jo dažu stundu laikā tie var izraisīt pacienta nāvi progresējošas elpošanas mazspējas dēļ trahejas un bronhu obstrukcijas rezultātā. Šādiem pacientiem pirmsslimnīcas posmā ir ļoti grūti palīdzēt. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk evakuēt upurus no bīstamās zonas un nodrošināt brīvu piekļuvi svaigam gaisam, ievadīt pretsāpju līdzekļus un steidzami nogādāt pacientu tuvākajā slimnīcā.

Šajos apstākļos jāveic antibakteriāla un infūzijas terapija, kā arī sanitārā bronhoskopija (trahejas un bronhu izmeklēšana), ar kuras palīdzību tiek evakuētas biezas gļotas un svešas daļiņas, kas atjaunos elpošanas ceļu caurlaidību. Ja nepieciešams, tiek veikta atkārtota bronhoskopija. Progresējošas elpošanas mazspējas gadījumā pacienti tiek pārnesti uz mākslīgo ventilāciju.

Termiskas vai ķīmiskas izcelsmes acu apdegumu gadījumā ir nepieciešams tās izskalot ar lielu daudzumu ūdens. Tas atdzesēs audumus un atbrīvos tos no agresīviem ķīmiskiem savienojumiem. Acis tiek pilinātas ar pilieniem, kas satur vietējos anestēzijas līdzekļus (novokaīnu, dikaīnu, lidokainu) un antibakteriālas zāles (levomecitīnu, tobrexu). Visiem upuriem jāmeklē medicīniskā palīdzība pie oftalmologa.

Ķīmiski apdegumi

Ķīmiskos apdegumus var raksturot ar orofarneksa un barības vada ādas un gļotādu bojājumiem agresīvu skābju, sārmu un dažādu ķīmisku savienojumu iedarbības rezultātā, ko izmanto kā indes un sadzīves ķīmijas vielas. Šajā gadījumā rodas īpaši koagulācijas vai koliquation veida audu nekrozes veidi. Pirmais, kas raksturīgs apdegumiem ar skābēm, kad veidojas blīvs kraupis, otrais - sārmiem, veidojoties ilgstoši nedzīstošām raudošām virsmām.

Pasākumi attiecībā uz šādiem apdegumiem ietver šādu kompleksu:

• Cik ātri vien iespējams pārtrauciet ādas vai gļotādu virsmas saskari ar ķīmisko vielu;
• Noņemiet visus priekšmetus, kas saskaras ar sadedzināto virsmu;
• Noskalojiet sadedzināto brūci ar lielu daudzumu tekoša ūdens. Tas atlikumus nomazgās un neitralizēs. Ja ir iespējams izmantot neitralizējošus šķīdumus gadījumos, kad ir zināms ķīmiskā savienojuma raksturs. Lai neitralizētu sārmus, brūce tiek mazgāta ar vājām skābēm, skābēm - ar sārmiem;
• Atbilstoša sāpju mazināšana;
• Brūces virsmas aizvēršana ar sausu pārsēju. Nav ieteicams lietot dažādas ziedes un pantenola putas, jo ir iespējama agresīvu savienojumu veidošanās ar vielu atliekām;
• Obligāta hospitalizācija ārstniecības iestādē, kur tiks sniegta specializēta medicīniskā palīdzība.

Īpašs šāda veida apdegumu veids ir barības vada bojājums. Nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt medicīnisko aprūpi, jo tās ir saistītas ar plašu gļotādas čūlaino virsmu veidošanos, ko var sarežģīt asiņošana un pēcdedzināšanas stenoze ar obstrukciju pat šķidrā pārtikā.

Lai izvairītos no bīstamām komplikācijām, pat ja ir aizdomas par tīšu vai nejaušu nezināmu ķīmisko savienojumu lietošanu, kuņģis un barības vads jānoskalo ar lielu daudzumu ūdens, kam seko tā evakuācija no kuņģa, izmantojot zondi. Tas nomazgās agresīvos komponentus un atšķaidīs jau nonākušos ķīmiskos savienojumus. Nākotnē slimnīcā tiek veikta barības vada sašaurināto zonu agrīna bougienage (izplešanās), tiek noteikti apvalka līdzekļi, piemēram, Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, tiek veikta antibiotiku profilakse un infūzijas-transfūzijas terapija.

Elektriski apdegumi

Elektriski apdegumi nenotiek tik bieži, taču tie atšķiras pēc to smaguma un bojājumu apmēra. Pati apdeguma virsma var būt nenozīmīga un ierobežota tikai ar rokas pirkstiem vai papēža zonu, kas pabeidz elektrisko loku. Bet tajā pašā laikā tie ir pilnībā pārogļojušies ar vienlaicīgiem kaulu lūzumiem, muskuļu, cīpslu, nervu un asinsvadu plīsumiem.

Jūs varat palīdzēt cietušajam tikai noņemot upuri no elektriskās strāvas avota un hospitalizējot viņu slimnīcā. Nepieskarieties cilvēkam elektrības ietekmē ar neaizsargātām rokām. Šiem nolūkiem jāizmanto materiāli, kuriem nav elektrovadītspējas. Vietējā skarto ekstremitāšu ārstēšana sastāv no to imobilizācijas ar šiniem vai šinīm no pieejamiem materiāliem, apdeguma virsmu pārklājot ar sausu saiti. Sirdsdarbības apstāšanās vai sirds kambaru fibrilācijas gadījumā reanimācijas pasākumi ir norādīti elektriskās defibrilācijas vai krūškurvja saspiešanas formā.

Radiācija apdegumus

Radiācijas apdegumus izraisa starojums, ko izstaro atomu sprādzieni, un tāpēc tie nav bieži. Ja šai grupai piedēvējam saules apdegumus, tad šī traumu grupa ir biežāka. Iespējamie staru apdegumi vēža slimniekiem pēc staru terapijas. Tās var atrasties uz kuņģa un zarnu ādas vai gļotādas. Arī šāda veida apdegumi ir daudz smagāki nekā termiski apdegumi, kas pacientiem rada smagas ciešanas.

Pirmā palīdzība galvenokārt tiek sniegta bojājuma fokusā, un tā jāorganizē pēc iespējas ātrāk. Bojātās ādas vietas mazgā ar ziepēm un ūdeni, visas drēbes, kas vienmēr ir piesārņotas ar radioaktīvām daļiņām, tiek pilnībā noņemtas. Uz sadedzinātajām virsmām uzklāj sausus pārsējus vai iemērc ūdens antiseptisku līdzekļu (furacilīna, hlorheksidīna, dekasāna) šķīdumos.

Palīdzība mājās apdegumu gadījumos

Protams, daudzi cilvēki, kas saņēmuši termiskus apdegumus, atsakās no specializētas palīdzības, uzticoties tikai tradicionālajai medicīnai. Tas ne vienmēr ir pareizi. Tikai nelielus pirmās pakāpes apdegumus, kas izpaužas kā ādas apsārtums, vai ierobežotus otrās pakāpes ievainojumus pūslīšu formā, var ārstēt mājās neatkarīgi. Sarežģītākas traumas jā hospitalizē.

Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir nepieciešamība atdzesēt virsmu. Procedūras ilgums ir 30-40 minūtes ar 10-15 minūšu intervālu. Tas ir nepieciešams, lai netiktu traucēta mikrocirkulācija skartajos audos. Kopējam dzesēšanas laikam jābūt vairākām stundām. Patieso apdeguma pakāpi ir iespējams novērtēt tikai nākamajā dienā.

Paralēli atdzesēšanai uz sadedzinātās virsmas var uzklāt kompresi no plānām kartupeļu sloksnēm vai želejas veida cietes un auzu masas vai linu sēklu infūziju. Pēc 2-3 dienām pirmās pakāpes apdegumus varat ārstēt ar smiltsērkšķu eļļu. Agrīnā periodā nekādā gadījumā nedrīkst izmantot eļļas šķīdumus. Tie veido termisko vairogu, kas ierobežo siltuma pārnesi no skartās virsmas, tādējādi palielinot temperatūru un traumas pakāpi.

Blisteri, kas veidojas ar otrās pakāpes apdegumiem, nav jāurbj. Atverot tulznas, jūs palielināt inficēšanās iespēju. Uz apdeguma jūs varat uzklāt losjonus, kuru pamatā ir kartupeļu ciete vai ziedes no bišu produktiem maisījumos ar smiltsērkšķu eļļu. Jūs varat arī uzklāt dažādus augu novārījumus: kumelītes, ozola mizas, auklas. Aptiekas ziedes: pantenols, actovegīns, solkoserils, levosīns, metiluracils, betadīns (pamatojoties uz jodu), fastīns. Agrīnā pēcdedzināšanas periodā ir norādīti arī antiseptiski šķīdumi uz ūdens bāzes.

Lai ārstētu barības vada apdegumus mājās, varat izmantot olu dzeltenumus ar cukuru, kurus dzer tūlīt pēc kuņģa un barības vada mazgāšanas ar lielu daudzumu auksta ūdens. Viņiem ir aptveroša iedarbība, neitralizējot agresīvos līdzekļus, kas paliek starp kuņģa krokām. Jums nevajadzētu aprobežoties tikai ar šo aktivitāšu apjomu un noteikti meklējiet specializētu palīdzību medicīnas iestādē. Tas pats attiecas uz visu veidu ķīmiskiem un elektriskiem apdegumiem.

Skatiet arī rakstu: Kā atbrīvoties no apdegumiem mājās?

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.