Termiski Apdegumi 1, 2, 3 Un 4 Grādi - Pirmā Palīdzība Termiskiem Apdegumiem

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Termiski sadedzina 1, 2, 3 un 4 grādus, ko darīt?

Saturs:

• Kas ir termiskā apdegums?
• Termiski apdegumi
• Pirmā palīdzība termiskiem apdegumiem
• Termisko apdegumu apstrāde
• Termisko apdegumu prognoze

Kas ir termiskā apdegums?

Termiskais apdegums ir apdegums, ko izraisa saskare ar šķidru, cietu vai gāzveida siltuma avotu. Šāds siltuma avots var būt karsti ķermeņi, liesmas, tvaiki, karsti šķidrumi. Pirmo vietu statistikā ieņem liesmas apdegumi (apmēram 84% no visiem termiskajiem apdegumiem), kam seko šķidrie un elektriskie apdegumi (apmēram 7% katram veidam). 2% upuru apdegumus izraisīja citu faktoru ietekme.

Vairāki ādas slāņi vienlaikus var sabojāt termisko apdegumu: epidermu (ārējo slāni), dermu, zemādas audus. Atkarībā no bojāto slāņu skaita ir četri pakāpes termiski apdegumi. Nav nekas neparasts, ka apdegums visus šos grādus iekļauj vienlaikus. Daudzi ārsti, aprakstot apdegumus, tos klasificē pēc bojājuma dziļuma: virspusēji, daļēji, pilnīgi.

Apdeguma smagums ir atkarīgs no skarto audu platības. To izsaka procentos attiecībā pret visas ādas virsmas laukumu. Aptuveni aplēšot apdegumu, tiek izmantots tā sauktais “palmu likums”: cilvēka plaukstas laukums ir vienāds ar vienu procentu no ķermeņa platības.

Termiski apdegumi

Atkarībā no bojājuma dziļuma un smaguma ir ierasts izdalīt četrus apdegumu grādus. 1. un 2. pakāpes apdegumi tiek uzskatīti par virspusējiem, 3. un 4. pakāpes - dziļi.

• 1. pakāpes termiskais apdegums. Skartā zona uzbriest, kļūst sarkana. Cilvēks ir noraizējies par sāpēm, dedzināšanu, it īpaši akūti jūtams, kad pieskaras. Ādas temperatūra skartajā zonā paaugstinās. Uzskaitītie simptomi ilgst 2, dažreiz 3 dienas, pamazām izzūd. Apdeguma vieta kādu laiku traucē upurim, epiderms tam sāk lobīties. Pamazām (pēc 3-5 dienām) ievainotā vieta izskatās praktiski vesela.

• II pakāpes termiskais apdegums. Šāds apdegums parādās ilgstošas vai pēkšņas augstas temperatūras iedarbības rezultātā. Ir arī audu apsārtums un pietūkums, bet veidojas arī tulznas. Tie ir piepildīti ar audu šķidrumu, kas svīst no paplašinātiem ādas traukiem. Vēlāk olbaltumvielu koagulācijas dēļ pūslīšu saturs no caurspīdīgas masas pārvēršas želejveida masā, kas satur leikocītus. Audu šķidrums un pūslīšu āda aizsargā zem bojājuma esošos audus no traumām un infekcijām, tāpēc pūslīšus nevar atvērt.

  Pacienti ar II pakāpes apdegumiem parasti cieš no smagām sāpēm. Bet pēc dažām dienām audu kairinājums un asinsrites traucējumi sāk samazināties, šķidrums pamazām uzsūcas. Burbuļu apakšā epidermas šūnas aktīvi dalās, un nedēļu vēlāk sāk parādīties jauns raga slānis.

• III pakāpes termiskais apdegums. Tas notiek ilgstoši pakļaujot augstām temperatūrām. To raksturo ādas nekroze - audu nekroze, kas var būt sausa vai mitra. Saskaroties ar tvaiku vai verdošu ūdeni, parasti rodas mitra nekroze. Āda kļūst pietūkušies, pastveida, iegūst dzeltenīgu nokrāsu un var kļūt tulznas.

  Šis iekaisums ir līdzīgs mirušo audu kušanai. Kad nekroze ir sausa, attiecīgi āda ir arī sausa, blīva, tumši brūna vai melna. Mirušo audu zonas malas ir skaidri redzamas. Šīs pakāpes apdegumu dziedināšana notiek rētas. Tomēr, kad tiek saglabāti vismaz nelieli epitēlija augšanas slāņa laukumi, epitelizācija nav izslēgta.

• IV pakāpes termiskais apdegums. Tas ir bez pārspīlējuma vissliktākā apdegumu pakāpe. Šie apdegumi bieži aptver lielu platību. Mirst visi ādas slāņi un pat audi ārpus tās: zemādas tauki, cīpslas, muskuļi, kauli. Vairāki lieli tulznas bieži saplūst vienā milzīgā; ādas krāsa kļūst tumši sarkana, sasniedzot melnu. Šādi ievainojumi apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību.

III un IV pakāpes apdegumi, protams, ir bīstamāki, taču virspusēji apdegumi var būt arī letāli, ja tie aptver vairāk nekā trešdaļu ķermeņa virsmas.

Pirmā palīdzība termiskiem apdegumiem

Pirmā palīdzība ietver šādas darbības:

1. Pirmais, kas jādara pēc iespējas ātrāk, ir nodzēst liesmu (ja tāda ir) uz upura apģērba un ādas. Lai apturētu gaisa piekļuvi ugunij, ir nepieciešams no cilvēka nomest degošas drēbes vai mest ķermeni ar audumu. Dedzinošu apģērba zonu var izmest ar zemi, smiltīm, sniegu un izliet ar ūdeni.
2. Mēģiniet nomierināt upuri un apkārtējos cilvēkus.
3. No ievainotā uzmanīgi noņemiet to lietu gruzdošās atliekas, kas neietilpa brūcē. Nekad nenoplēsiet drēbes, kas pielipušas apdegumam. Tāpat jūs nevarat pieskarties sadedzinātajam ķermenim ar rokām.
4. Ja tas ir saules apdegums, jums jāpārvieto skartā persona ēnā.
5. Ja jums nav informācijas par notikušo, ātri noskaidrojiet negadījuma apstākļus ("bērns nogāza trauku ar karstu buljonu", "no uguns aizdegās drēbes" utt.).
6. Turiet skarto ķermeņa daļu 10-20 minūtes zem tekoša auksta ūdens straumes (jūs varat to nolaist traukā ar vēsu, tīru ūdeni). Tas jādara, lai sakarsētā brūce nepadziļinātos un neizvērstos. Turklāt tas aktivizē asinsriti brūcē. Tomēr ledus nevar izmantot, lai atdzesētu sadedzināto vietu, lai izvairītos no cita ievainojuma - apsaldējumu - iespējamības. Ārkārtējos gadījumos (ja tuvumā nav ūdens) brūces atdzesēšana ar urīnu ir atļauta, taču praksē gandrīz nekad nav pamata izmantot šo metodi.
7. Uz skartās virsmas uzklājiet jebkuru pieejamo pretdedzināšanas līdzekli, uz augšu uzklājiet sterilu (ja iespējams) sausu pārsēju. Jūs nevarat izmantot kokvilnu, tikai marli, pārsēju - auduma materiālus. Gadās, ka pie rokas nav pretdedzināšanas līdzekļa vai sterilu pārsēju, tad brūcei jāuzliek jebkura sausa, tīra pārsēja. Apdegumam nevar piemērot nekādus tautas līdzekļus: augu eļļu, degvīna šķīdumus, kefīru, skābo krējumu utt. Uz sadedzinātās ādas nevar arī uzklāt Kalančo vai alvejas lapas un citus "brīnumlīdzekļus". 1. pakāpes apdeguma gadījumā (ja nav plašu ādas bojājumu vai pūslīšu), pārsēju nemaz nevar uzlikt, var uzklāt tikai pretdedzināšanas aerosolu.
8. Ja ekstremitātēs ir plaši apdegumi, tie rūpīgi jānostiprina ar šinu (visiem pieejamajiem līdzekļiem), paceļot sadedzinātās rokas (kājas).
9. Ja sadedzina lielu ķermeņa laukumu un ir apdeguma šoka pazīmes (cilvēks ir vājš, bāls, viņam ir palielināta trauksme, ir tahikardija un spiediena kritums, parādās auksti sviedri, tiek traucēta elpošana un sirdsdarbības ritms), dzeršanai viņam jādod pēc iespējas vairāk šķidruma - sula, kompotu vai tīru tīru ūdeni. Sakarā ar šķidruma uzņemšanu organismā samazināsies intoksikācija, ko izraisa sadedzinātu audu sabrukšanas produktu iekļūšana asinīs.
10. Ja cietušais sūdzas par sāpēm, tad, lai izvairītos no sāpju šoka, jums viņam jādod jebkura pieejamā narkoze (spazmalgons, analgīns utt.).
11. Ja cilvēkam nav sirds un (vai) elpošanas aktivitātes, jāveic kardiopulmonārā reanimācija (mākslīgā elpošana, netieša sirds masāža).
12. Smagu apdegumu gadījumā izsauciet ātro palīdzību cietušā hospitalizēšanai vai patstāvīgi nogādājiet viņu specializētā medicīnas iestādē. Vēlams izmantot ātrās palīdzības pakalpojumus, jo ne visi var droši pateikt, kurā slimnīcā vai kādā nodaļā tiek ārstēti apdegumi. Tas ir labi, ja tā ir specializēta klīnika vai vismaz specializēta nodaļa.

Saistītais raksts: Pirmā palīdzība apdegumiem, gan medicīniskiem, gan pirms medicīnas

Termisko apdegumu apstrāde

Termisko apdegumu ārstēšana ietver dažādu līdzekļu izmantošanu.

Tas var būt krēmi un ziedes, želejas un aerosoli, vai arī īpaši pārsēji, kas piesūcināti ar medicīnisku sastāvu:

• Bieži vien apdegumu ārstēšanai lieto antibakteriālu un brūču dziedinošu ziedi Levomekol. Šī rīka izmantošana ļauj sasniegt pretsāpju efektu. Levomekol var lietot no pirmās dienas pēc apdeguma.
• Povidona-joda ziede ir paredzēta audu reģenerācijas paātrināšanai, kā arī novērš infekcijas iekļūšanu dziļi brūcē. Tas ir iespējams, pateicoties jodam, kas ir ziedes sastāvdaļa, kas darbojas kā antibakteriāls komponents.
• Ja persona izvēlas lietot produktus, kuru pamatā ir dabiskas sastāvdaļas, tad jums vajadzētu izvēlēties balzamu Glābējs. Tas nesatur sintētiskas antibiotikas vai hormonus. Balzama uzklāšana uz apdeguma ļaus bojātiem audiem pēc iespējas ātrāk sadzīt.
• Lai novērstu brūces inficēšanos un arī ātrāku sadzīšanu, varat vienlaikus kombinēt vairākas zāles. Tātad kompleksā bieži lieto Levomekol ziedi un Panthenol ziedi (vai PanthenolSpray).
• Papildus ziedēm uz apdeguma var uzklāt krēmu. Krēmus ieteicams sākt lietot bojāto audu atjaunošanās laikā. Tie novērš rētas un rētu veidošanos. Tātad, saņemot saules apdegumus, ir labi izmantot Panthenol krēmu-putas. Ja jūs salīdzināt to ar ziedi, iedarbība būs līdzīga, bet putu vieglā tekstūra ātrāk iekļūst audos.
• Apdegums vienmēr ir sāpīgs. Bieži vien pat zāļu lietošanu papildina sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā eksperti iesaka izmantot aerosolus. To pielietošanas metode tiek samazināta līdz bezkontakta izsmidzināšanai uz skartās virsmas, kas ārstēšanas laikā nodrošina minimālu diskomfortu.
• Arī pārdošanā jūs varat atrast pretdedzināšanas mērces, kas piesūcinātas ar medicīniskiem šķīdumiem. Viņi var mazināt sāpes, paātrināt sadzīšanu un dezinficēt skartos audus.
• Termisko apdegumu ārstēšanai bieži izmanto želejas, piemēram, Appolo un Burns net. Tie ir piemēroti primārai brūču kopšanai, jo tiem piemīt antiseptiska iedarbība. Arī šie gēli sniedz iespēju mazināt sāpes un paātrināt dziedināšanu. Tādēļ tos var izmantot jebkurā ārstēšanas posmā. Kā liecina pētījumi, želeju izmantošana ļauj ātri attīrīt brūci no atmirušajiem audiem un novērst iekaisumu, kas ir vislabākā turpmākās rētu veidošanās novēršana.

Saistītie raksti: mājas aizsardzības līdzekļi apdegumiem, līdzekļi saules apdegumiem

Kas jums jādara, ja esat stipri sadedzināts?

Protams, jums jāapmeklē ārsts vai ārkārtējos gadījumos jāizsauc ātrā palīdzība. Specializētā klīnikā (specializētā nodaļā) anestēzijas laikā primārā maigā brūču un to apkārtējās ādas apstrāde tiek veikta ar marles salvetēm, kas samērcētas siltā ziepjūdenī vai 0,5% amonjaka šķīdumā. Pēc tam apdeguma virsmu rūpīgi nomazgā ar siltu ūdeni vai spirtu (40-70 grādi), nosusina un apūdeņo ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Ļoti netīras apdeguma vietas notīra ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. No virspusējiem apdegumiem ar pinceti vai šķērēm tiek noņemtas epidermas daļiņas. Mazi pūslīši netiek atvērti, bet pie pamatnes iegriež lielus atdalītus pūslīšus un pēc tam tos iztukšo, viegli nospiežot uz tiem ar marles spilventiņu. Apdegumiem ar sveķiem tiek izmantots bitumens, rafinēts benzīns.

Ar atvērtu ārstēšanas metodi uz brūces virsmas tiek uzklāts īpašas ziedes vai cita sintētiska (bioloģiska) pārklājuma slānis. Ar slēgtu ārstēšanas metodi apdegumam tiek uzlikts pārsējs ar īpašu ziedi (sintomicīnu, streptomicīnu) vai emulsiju (piemēram, sulfidīnu). Efektīva ir arī Višņevska pretdedzināšanas eļļa-balzamiko emulsija. Šādi pārsēji netraucē sadedzināšanas sadzīšanu, nerada sāpes mainoties un nodrošina kvalitatīvu brūces aizsardzību no infekcijas. Pārsējs ir rūpīgi pārsējs, viegli piespiežot audumu. Tam nevajadzētu kustēties; ar veiksmīgu slimības gaitu pārsējs tiek noņemts tikai 7-9 dienas. Šis periods ir pietiekams, lai apdeguma virsma epitēlizētos.

Ja ekstremitātes tiek sadedzinātas, ir nepieciešama imobilizācija, t.i. īslaicīga imobilizācija. Tiek izvēlēta jebkura cietušajam ērta pozīcija. Lai izvairītos no imobilizācijas negatīvajām sekām, ik pēc 2-3 dienām ir jāaptur imobilizācija, lai veiktu kustības locītavās.

Nav vienota pareiza viedokļa par to, ko darīt ar apdegušiem tulznām. Daži ārsti tos ātri noņem, paskaidrojot, ka to iekšējais saturs nav sterils, citi ārsti no pūslīšiem atbrīvo šķidrumu, bet paši pūslīšus neizņem.

Lai atjaunotu ievainotās personas ķermeni, kurš guvis IV pakāpes apdegumu, nepieciešama gan ātra kompetenta ārstēšana, gan ādas potēšana.

Termisko apdegumu prognoze

Patofizioloģiskas izmaiņas, kas neizbēgami attīstās apdeguma skartajā organismā, izraisa ķermeņa vitālo sistēmu darbības traucējumus un pat apdraud cilvēka dzīvību. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no bojājuma laukuma, bojājuma pakāpes un cietušā vecuma. Mirstība no apdegumiem ir augsta gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tomēr pat šī vecuma pacientiem apdegumus nevar uzskatīt par sodu.

Par kritisko stāvokli uzskata 100% - kopējo I pakāpes apdegumu un II-III pakāpes apdegumus ar bojājumiem vairāk nekā trešdaļai ķermeņa virsmas. III un IY pakāpes apdegumi ir bīstami dzīvībai, kur dzimumorgāni, seja, starpenē (ja tie ir skāruši 10% ķermeņa virsmas), kā arī stumbra un ekstremitāšu apdegumi, ja skartajā zonā ir vairāk nekā 15%, ir dzīvībai bīstami. Lai iegūtu precīzākas apdegumu prognozes, ir izstrādātas īpašas metodes - "Simta noteikums", "Franka indekss", kas ņem vērā dziļumu, skartās teritorijas apmēru un cietušā vecumu.

Jums jāzina: ja termiskā iedarbība uz ādu ilgst ilgāk par 1 minūti un pārsniedz 45 ° C, tas neizbēgami izraisa šūnu pārkaršanu un to nāvi fermentu inaktivācijas, olbaltumvielu denaturācijas, audu elpošanas paralīzes un citu vielmaiņas traucējumu dēļ. Pēc termiskās iedarbības izbeigšanās hipertermija audos neapstājas, bet turpinās un pat pastiprinās!

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.