Koma - Komas Cēloņi, Pazīmes Un Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Koma

Komas cēloņi, pazīmes un simptomi, diagnostika un ārstēšana

Koma ir akūti attīstoša slimība, kurai raksturīgs apziņas zudums cilvēkam, centrālās nervu sistēmas nomākums, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Dažreiz komas jēdziens raksturo šādu centrālās nervu sistēmas funkciju samazināšanās pakāpi, kā rezultātā var sākties smadzeņu nāve. Smadzeņu nāvi raksturo ne tikai pilnīga apziņas neesamība, bet arī refleksu trūkums, visu svarīgo orgānu darbības pārkāpums.

Komas cēloņi

Galvenie komas attīstības cēloņi var būt:

• Smadzeņu bojājumi insulta, traumu, epilepsijas, infekcijas slimību gadījumā;
• Metabolisma traucējumi endokrīnās slimībās, ar pārmērīgu vai nepietiekamu hormonu daudzumu organismā, noteiktu hormonālo zāļu lietošana;
• Dažādas intoksikācijas ar aknu, nieru slimībām, infekcijas slimībām, saindēšanos;
• Skābekļa uzņemšanas trūkums un hipoksijas attīstība.

Visi šie iemesli ir vieni no visizplatītākajiem, tie atšķiras pēc attīstības mehānisma, izmaiņām ķermenī un nervu sistēmā, ar diagnozi un neatliekamo palīdzību.

Komas attīstības pazīmes

Koma var attīstīties (atkarībā no tā veida) dažu minūšu laikā (uzreiz), stundu laikā (ātri) vai pat dienas laikā (pakāpeniski). Slimībā ir 4 smaguma pakāpes. Tajos ietilpst precoms un četri grādi.

• Precoma. Pacientiem ir apjukums, letarģija, miegainība. Dažiem pacientiem var attīstīties pretējs psihomotorisks uzbudinājums. Iekšējo orgānu aktivitātes izmaiņas atbilst komas izraisījušās pamatslimības raksturam. Refleksi saglabājas.
• 1. smaguma koma. Pacientiem jau attīstās izteikta apdullināšana, reakcija uz stimuliem tiek kavēta. Cilvēks joprojām var norīt ūdeni, šķidru pārtiku, veikt vienkāršas kustības, bet kontakts jau ir grūti. Refleksi var palielināties vai samazināties atkarībā no komas veida.
• 2. pakāpes koma. Pacientam nav iespējams sazināties, ir dziļš miegs, stupors, retas haotiskas ekstremitāšu kustības. Elpošana ir trokšņaina, aritmiska, patoloģiska, piespiedu defekācijas un urinēšanas darbība. Pārbaudot, parādās patoloģiski refleksi, nav ādas jutīguma, skolēni ir sašaurināti.

• 3. pakāpes koma. Apziņa, sāpju jutība, cīpslu refleksi jau nav, skolēni paplašinās, un uz gaismu nereaģē. Pacientiem rodas elpošanas nomākums, pazeminās asinsspiediens un tiek novērota ķermeņa temperatūras pazemināšanās.
• Koma 4. pakāpe. Ir dziļi apziņas traucējumi, nav visu refleksu, tiek novērota muskuļu atonija, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, asinsspiediens, spontāna elpošana apstājas un pacients nekavējoties jāpārvieto uz mākslīgās elpošanas aparātu.

Komas simptomi

Katram komas veidam ir ne tikai savi iemesli, bet arī savas atšķirīgās iezīmes. Ir arī kopīgas slimības izpausmes. Pirmkārt, tas ir apziņas pārkāpums, izmaiņas refleksā aktivitātē, elpošana un sirds un asinsvadu sistēmas darbs. Kā minēts, komai ir dažāda smaguma pakāpe, ko nosaka, izmantojot Glāzgovas skalu. Tas ņem vērā visas pazīmes: sāpju jutīgumu, reakciju uz skolēnu gaismu, acu atvēršanu, runas un kustību reakciju, refleksu aktivitāti. Visiem viņiem ir savs punktu skaits, saskaņā ar to summu tiek aprēķināts komas pakāpe.

Komas diagnostika

Lai diagnosticētu patoloģiskā stāvokļa rašanās cēloni, tiek veikti šādi pētījumi:

• Asins vai urīna tests narkotikām;
• Alkohola līmeņa noteikšana asinīs;
• Asins un urīna klīniskā analīze;
• Glikozes līmeņa asinīs, seruma elektrolītu, kreatinīna, urīnvielas slāpekļa noteikšana asinīs;
• Vairogdziedzera hormonu satura analīze asinīs;
• Aknu testu veikšana;
• Artēriju asins gāzu analīze;
• Elektrokardiogramma;
• Neiroloģisko simptomu klātbūtnē - jostas punkcija, galvas datortomogrāfija.

Komas ārstēšana

Dažos gadījumos komas cēloni ir viegli noteikt, dažreiz diagnozes noteikšanai nepieciešams noteikts skaits testu. Visi komā esošie pacienti tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļās. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pamata slimības ārstēšanai, kas izraisīja komu.

Visi pacienti cenšas uzturēt normālu vitālo sistēmu un orgānu darbību, terapija tieši atkarīga no stāvokļa smaguma. Intravenoza piekļuve tiek izveidota, ja nepieciešams, pievienota ventilatoram, papildus pamatslimībai viņi ārstē arī tās komplikācijas, kas radušās komas patoloģiskajā stāvoklī.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".